Mint tudjátok, missziónk középpontjában a HPV prevenció és a méhnyakrákban érintettek segítése áll. Ennek jegyében büszkén támogattuk Nyolczas Erika citológus előszűrő szakasszisztens önkéntesünk szakmai fejlődését, lehetővé téve számára a részvételt az idei XXIII. Citológus Kongresszuson.
A citológiai diagnosztika folyamatos fejlődése
A citológiai diagnosztika – amely a méhnyakszűrés alapköve – egy rendkívül dinamikusan fejlődő szakterület. A kutatások eredményei, az innovatív technológiák és a megelőzési stratégiák folyamatos változása miatt elengedhetetlen, hogy az e területen dolgozó szakemberek tudása naprakész legyen.
A citológia egy kenetvételi eljárás. A citológiai vizsgálathoz sejteket kell nyerni, melyeket le lehet a nyálkahártya felszínéről különböző eszközökkel „sodorni, kaparni”, így a méhnyakról is. Azt mutatja meg, hogy van-e valamilyen elváltozás a méhnyakon. Tudj meg még többet Mindent a citológiáról című tájékoztató oldalunkról.
Az idei kongresszus fókusza: méhnyakszűrés azaz a cervix citológia volt.
Az idei kongresszus teljes egészében a cervix citológiára koncentrált, amely különösen releváns a Mályvavirág Alapítvány küldetése szempontjából, ezért Erika beszámolója alapján olvasóinkkal is megosztjuk az esemény legjelentősebb tanulságait.
A XXIII. Citológus kongresszus főbb témái
Szakmai logika tesztelése interaktívan
A kongresszus nagy hangsúlyt fektetett a gyakorlati ismeretek átadására, így az interaktív gyakorlatok bevezetéseként a résztvevők 40 mikroszkópos képet vizsgáltak meg, majd minden képnél meg kellett határozniuk, milyen típusú sejtelváltozást látnak. Erika azt mesélte nekünk, hogy ezeket a teszteket ő kifejezetten kedveli, a képzése során is gyakran találkozott ilyen oktatási módszertannal. Igaz, hogy egy diagnózis pontos felállításához egy látótér kevésnek bizonyul, de nagyon jó diagnosztikai megközelítéseket lehet általuk közösen megbeszélni.
Minőségbiztosítás és hibamegelőzés a gyakorlatban
Dr. Pogány Péter üléselnök vezetésével a konferencia első napján egy különleges szekció zajlott, ahol citológiai asszisztens szakdolgozók tartottak előadásokat. Tehát közvetlenül a gyakorlatban dolgozó szakemberek osztották meg tapasztalataikat a minőségbiztosítási és diagnosztikai kihívásokról.
Értékesek voltak azok az előadások, amelyek a napi munkában előforduló nehézségeket mutatták be:
- Mi a teendő, ha hiányos információk érkeznek a betegről?
- Hogyan lehet felismerni, ha esetleg felcserélődött két beteg mintája?
- Milyen problémákat okozhat, ha a laboratóriumi feldolgozás során hiba történik?
Ezek a tanulságos esetek azt mutatják, hogy a pontos diagnosztika nemcsak a szakmai tudáson múlik, hanem a precíz munkameneteken és a csapatmunka minőségén is.
Új diagnosztikai eszközök: a CINtec® Plus teszt
A kongresszus egyik legfontosabb témája a CINtec PLUS nevű új laboratóriumi vizsgálat bevezetése volt. Mi mindig úgy szoktuk emlegetni, hogy a harmadik lépés a szűrésben:
- a citológia azt mutatja meg, van-e elváltozás a méhnyakon;
- a HPV teszt a vírus jelenlétét vagy hiányát igazolja;
- a CINtec PLUS és a metilláció pedig azt mutatja meg, hogy, ha van fennálló vírusfertőzés a citológia nem negatív (+), akkor a fertőzés hol tart; mindebből a következő lépéseket, beavatkozásokat, kezeléseket meg lehet határozni időben.
A CINtec® Plus teszt egy speciális laborvizsgálat, amit akkor szoktak végezni, ha a méhnyakrákszűrés (PAP-teszt vagy HPV-teszt) valamilyen bizonytalan vagy kóros eredményt mutatott, és nem teljesen egyértelmű, hogy valóban komoly probléma van-e.
Ez a teszt kettő jelzőanyagot keres a méhnyaksejtekben:
- p16: akkor jelenik meg, ha a sejtekben tartós HPV-fertőzés miatt elindult egy olyan folyamat, ami rákmegelőző állapothoz vezethet.
- Ki-67: akkor látszik, ha a sejtek szokatlanul gyorsan osztódnak.
Ha mindkettő egyszerre látható, az azt jelzi, hogy a sejt valóban kóros irányba változik, és nagyobb az esélye annak, hogy kezelésre lesz szükség. Ha nincs együtt jelen, akkor lehet, hogy a HPV-fertőzés magától elmúlik, és nincs szükség beavatkozásra, csak kontrollra.
Felmerül a kérdés, hogy miért van szükség újabb tesztekre?
A hagyományos citológiai vizsgálat (PAP-teszt) korlátai régóta ismertek:
- A mintavétel kihívásai: ha a kenet nem tartalmazza a problémás sejteket, negatív eredményt kapunk, holott lehet, hogy van elváltozás
- A vizsgálat nem ismételhető meg pontosan – lehetetlen kétszer egymás után ugyanonnan, ugyanolyan mintát venni
- A citológiai teszt nem a méhnyakrák okát (HPV vírust) mutatja ki, hanem csak a már látható sejtelváltozásokból következtet annak jelenlétére
Emellett a HPV-teszt viszont túl érzékeny – sok olyan esetet jelez pozitívnak, ahol valójában nincs komoly probléma, hiszen csak a vírus jelenlétét mutatja ki, az elváltozás meglétét vagy súlyosságát nem.
Hogyan segít tehát a CINtec PLUS?
A CINtec PLUS teszt kiegészíti a másik két vizsgálatot, és segít pontosabban megbecsülni, mekkora a kockázata annak, hogy egy nőnél 5 éven belül súlyos sejtelváltozás alakul ki. A szakemberek mostantól nem csak a diagnózis alapján, hanem a kockázat mértéke alapján dönthetnek a további teendőkről.
HPV-oltás hatása
A kongresszus kiemelt figyelmet szentelt annak a generációnak, amely már megkapta a HPV elleni oltást. Ez a szakmának azért fontos, mert a jövőben változó mintázatra számíthatnak:
- A lapsejt-eredetű elváltozások (amelyeket a HPV okoz) száma várhatóan csökkenni fog az oltott generációban
- Ezzel párhuzamosan a mirigysejt-eredetű elváltozások aránya növekedhet a pozitív esetek között. Az oltás és a szűrés egyre hatékonyabban “leszedi” a laphám eredetű kóros sejteket, így a statisztikában a nehezebben felismerhető, részben más HPV-típusokhoz köthető mirigyhám-eltérések aránya megnő. Ez nem feltétlen azt jelenti, hogy hirtelen több mirigyrák lesz — inkább azt, hogy a maradék esetek között arányaiban több lesz az ilyen típus.
- És mindez új kihívásokat jelent a diagnosztikában.
Továbbra is szükséges a rendszeres szűrés!
Fontos üzenet, hogy a HPV-oltás ellenére sem szabad lemondani a rendszeres szűrővizsgálatokról, hiszen az oltás nem nyújt 100%-os védelmet minden HPV típus ellen.
Összetett esettanulmányok oktatási céllal
A kongresszus második napján különleges eseteket mutattak be, amelyek rávilágítottak arra, hogy a méhnyakszűrés mennyire összetett terület. Ilyenek voltak például:
- Szervtranszplantáción átesett betegek esetei (legyengült immunrendszer miatt)
- Ritka daganattípusok felismerése
- Más szervekből származó sejtek megjelenése a méhnyaki kenetben
Üzenet Erikától a Mályvavirág Magazin olvasóinak
„A kongresszusi részvétel számomra legfontosabb eleme a HPV oltással már rendelkező korcsoport kiemelt figyelemben részesítése volt a szűrési munka során.
Nagy öröm volt ismét az általam nagyra becsült orvosok, korábbi oktatóim előadásait hallgatni, nálam idősebb generációba tartozó előszűrőkkel tapasztalatot cserélni és viszontlátni volt osztálytársakat, akikkel együtt végeztem a citológiai asszisztens képzésben.
A Mályvavirág Alapítvány támogatásának köszönhetően szerezhettem ezeket a tapasztalatokat. A hétköznapi munkám mellett továbbra is kiemelten fontosnak tartom, hogy minden lehetséges fórumon szót emeljek a HPV oltás fontosságáról szülőtársaim körében, a rendszeres szűrővizsgálatok jelentőségéről nőtársaim körében.”
A Mályvavirág Alapítvány elkötelezett a méhnyakrák megelőzésében és a szakemberek folyamatos képzésének támogatásában. Hisszük, hogy csak naprakész tudással és modern technológiákkal érhetjük el célunkat: a méhnyakrák előfordulásának csökkentését és a nők egészségének védelmét.