Mit jelentenek a nőgyógyszati leletek?
- CITOLÓGIAI EREDMÉNYEK
1.1 Mit találsz a rákszűrési leleten?
A régi rendszer szerint P0-P5 közötti besorolást kapsz, újabban viszont a Bethesda-módszert használják.
(A P-rendszert vagy más néven Papanicolau rendszert az 1920-as évektől használták Magyarországon. Hátránya, hogy nem elég informatív. 1988-ban kialakították a Bethesda-rendszert, ennek a 2001-es módosítását használják ma is. A Bethesda-rendszer sokkal rugalmasabb és informatívabb, részletesebb információkat ad a méhnyak elváltozásokról.)
1.2 Régi módszer: a P-k
A Papanicolau-besorolás szerint ezek az eredmények lehetnek a leleten.
P0 = a kenet nem értékelhető, valami hiba történhetett a vizsgálat, vagy az értékelés kapcsán (eltört a tárgylemez) ezért újabb vizsgálat szükséges.
P1 = negatív; normális sejtek
P2 = negatív; normális sejtek (ez a leggyakoribb eredmény!)
P3 = Gyulladás van vagy rákmegelőző állapot gyanúja áll fenn. A vizsgálat ismétlése illetve HPV szűrés javasolt. Egy P3-as lelet még önmagában nem indokol műtétet, de szoros orvosi megfigyelés és kontroll szükséges!
P4 = Rákmegelő állapot vagy korai rák gyanúja áll fenn. - A gyanú kizárására, vagy megerősítésére HPV szűrés és az esetek döntő többségében szövettani vizsgálat indokolt ilyen esetben.
P5 = Daganatos sejtek jelenléte mutatható ki. Szövettani vizsgálat mindenképpen indokolt.
1.3 Új módszer: Bethesda
Az új szakmai iránymutatások szerint már nem a P-besorolás szerint értékelik a keneteket, hanem a Bethesda-módszer szerint. A Bethesda-besorolás azt mutatja meg, hogy milyen eredetű (laphám vagy mirigyhám) és milyen fokú (enyhe vagy súlyos) rendellenességéről van szó.
A méhnyakráknak két fő típusa van:
- 85-90%-uk laphámrák, ami hosszú évek alatt alakul ki és jól szűrhető.
- 10-15%-uk mirigyrák, ami akár másfél-két év alatt kialakulhat, magasan a méhnyakcsatornában, helyezkedik el, ezért nehezen szűrhető
A kóros leletek osztályozása:
ASC - bizonytalanul megígélhető kóros laphámsejtek
SIL - laphámbeli elváltozások, ezen belül
LSIL - enyhén atípusos sejtek, CIN1-nek megfelelõ sejteltérések
HSIL - súlyosan atípusos sejtek, CIN2/3-nak megfelelõ sejteltérések
AGC - kóros mirigyhámsejtek
AIS (adenocarcinoma in situ) - hámbeli mirigyrák
- MIT JELENT A CIN1, CIN2, CIN3?
A súlyos fokú sejt elváltozás biopszát (szövettani anyagvételt) tesz szükségessé. Ez a méhszájból szövet kimetszéssel történik. A biopszia eredményét CIN-ek jelzik, ezek azt mutatják, hogy az atípusos sejtek a méhnyak hámjának mekkora részét érintik. A méhnyak sejtjeinek rendellenes fejlődése alapján enyhe (CIN1), mérsékelt (CIN2) és súlyos (CIN3) fokozatokat különböztettek meg. A CIN 1 elváltozás még nem tekinthető a méhnyakrák megelőző állapotnak, de fokozott ellenőrzés indokolt. A CIN 2 és CIN 3 rákmegelőző állapot, a CIN3+ már korai méhnyakráknak felel meg.
dr. Major Tamás
szülész-nőgyógyász orvos, egyetemi docens, lézerspecialista
2014. 11. 20.
A cikkben található információk nem helyettesítik a szakorvossal történő konzultációt!